Диабет глаза

Диабетическая ретинопатия – это микрососудистое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое поражением сетчатки глаза и развитием необратимой слепоты.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Новообразованные сосуды. Преретинальное кровоизлияние.

Какие симптомы заболевания встречаются при диабетической ретинопатии?

На начальной стадии диабетической ретинопатии большинство людей не отмечают никаких изменений в своём зрении. Изредка уже на этой стадии развивается состояние, которое называется макулярный отёк. Это происходит, когда поврежденные кровеносные сосуды пропускают жидкость и жиры в центральную область сетчатки, обеспечивающую наилучшее зрение. Жидкость делает сетчатку отёчной, а зрение – нечетким.

Отёк в макулярной области, микроаневризмы сосудов.

При прогрессировании заболевания в сетчатку врастают новые (неполноценные) сосуды, а вместе с ними – соединительная ткань, разрушающие сетчатку. Без своевременного лечения эти новообразованные сосуды, могут кровоточить, вызывая появление плавающих мушек перед глазами, затуманивание или резкую потерю зрения.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Рост новобразованных сосудов.

У кого может развиться это заболевание?

При инсулинзависимом сахарном диабете наибольший риск отмечается при длительности болезни более 10 лет. А при инсулиннезависимом до 20% пациентов уже в начале заболевания имеют признаки диабетической ретинопатии.

Как проводится диагностика диабетической ретинопатии?

При инсулинзависимом диабете первая консультация врача-офтальмолога необходима в течение 3-5 лет после установления заболевания, а при инсулиннезависимом диабете при установлении диагноза. В последующем рекомендуются ежегодные консультации специалиста. Во время беременности у женщин, страдающих диабетом, глазное дно необходимо обследовать каждые три месяца. Диагноз диабетической ретинопатии ставится на основании детального осмотра глазного дна.

Осмотр глазного дна

Для документации изменений на сетчатке иногда делают серийные фотографии глазного дна с помощью фундус-камеры. Для диагностики диабетического макулярного отека проводится флюоресцентная ангиография.

Флуоресцентная ангиография сетчатки. Выход флуоресцеина из поврежденных сосудов.

Как лечить диабетическую ретинопатию?

Большое значение имеет системное лечение основного заболевания, тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек, строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.

Лечение диабетической ретинопатии осуществляется лазерным и хирургическим способами. Целью лазерной фотокоагуляции является прекращение функционирования новообразованных сосудов, которые представляют основную угрозу развития таких тяжелых осложнений, как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки и вторичная глаукома. Во время лечения доктор направляет лазерный луч на повреждённые сосуды и прижигает их.

Это устраняет патологическую проницаемость сосудистой стенки для жидкости и стабилизирует зрение. Однако, к сожалению, лазеркоагуляция не всегда останавливает патологический процесс и дальнейшую потерю зрения.

Глазное дно после проведенной панретинальной лазеркоагуляции сетчатки

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения и предупреждения слепоты  при выраженных диабетических изменениях на сетчатке является хирургическое лечение – витрэктомия. Смысл витрэктомии заключается в удалении стекловидного тела и новообразованных патологических сосудов вместе с соединительной тканью, которые препятствуют нормальному функционированию сетчатки.

Стекловидное тело замещается солевым раствором или специальными жидкостями (перфторорганические соединения, силиконовое масло), которые благодаря своим физическим свойствам, прижимают сетчатку изнутри к стенкам глаза, удерживают её в нормальном положении, предотвращают от повторных внутриглазных кровоизлияний и роста новообразованных патологических сосудов.

Где можно получить специализированную помощь в лечении глазных осложнений сахарного диабета?

Благодаря имеющемуся современному лазерному и микрохирургическому оборудованию, а также стажировке специалистов в ведущих клиниках Российской Федерации, пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут получить в Уфимский научно-исследовательский институте глазных болезней высококвалифицированную специализированную помощь при любых глазных осложнениях сахарного диабета.