Общество офтальмологов Республики Башкортостан в области исследований заболеваний переднего отрезка глаза и хирургии роговицы

На базе Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней по инициативе офтальмологов республики для развития  научно-исследовательской и практической работы 3 марта 2011 г. было создано «Общество офтальмологов Республики Башкортостан в области исследований заболеваний переднего отрезка глаза и хирургии роговицы».

Председатель общества: Абсалямов Миннулла Шарафутдинович – канд. мед. наук, заведующий I микрохирургическим отделением. 
Секретарь: Марванова Луиза Рамилевна - младший научный сотрудник отделения хирургии роговицы и хрусталика.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОБЩЕСТВА

Организация и материально-техническое обеспечение научно-исследовательской деятельности членов Общества, внедрение их результатов в практическое здравоохранение.

Содействие налаживанию личных отношений и обмена научными знаниями и практическими навыками между специалистами в области исследований заболеваний переднего отрезка глаза и хирургии роговицы.

Повышение эффективности организации офтальмологической службы Республики Башкортостан.

Участие в организации и проведении конференций, семинаров по офтальмологии (в том числе в области заболеваний переднего отрезка глаза и хирургии роговицы). 

НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОБЩЕСТВА

  • Диагностика переднего отрезка глаза и роговицы
  • Хирургия роговицы
  • Банк роговицы
  • Воспалительные (дистрофические) заболевания роговицы – современные методы лечения
  • Новости
  • Рекомендуемая литература
  • Интересные случаи из практики
  • Заседания общества
  • Конгрессы и конференции
  • Международное сотрудничество

Сотрудники отделения хирургии роговицы и хрусталика, отделения по изучению инфекционных заболеваний глаза являются ведущими специалистами, которые применяют новые методы диагностики, внедряют современные мировые  технологии хирургических и терапевтических методов лечения заболеваний роговицы.   

Воспалительные (дистрофические) заболевания роговицы

На базе 3 микрохирургического отделения Уфимского НИИ глазных болезней проводят лечение воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы, оказывается экстренная хирургическая помощь при проникающих и непроникающих травмах глаза, в том числе роговицы.

Процесс восстановления роговицы после травмы (ожога роговицы) и воспаления часто сопровождается врастанием сосудов - неоваскуляризацией роговицы. При подготовке глаза к дальнейшей пересадке роговицы используются субконъюнктивальное введение анти-VEGF препаратов.

Диагностика. Помимо стандартных офтальмологических методов исследования (офтальмоскопия, биомикроскопия, рефрактометрия, компьютерная периметрия, пахиметрия) для диагностики переднего отрезка глаза используются современные методы исследования: конфокальная биомикроскопия (Heidelberg Enginiring, Германия),  оптическая-когерентная томография Visante ОСТ (Carl Zeiss, Германия), компьютерная кератотопография (OPD-scan),  исследование на аппарате «Pentacam» (Oculus, Германия).

Оптическая когерентная томография позволяет получить прижизненное изображение оптически прозрачных сред глаза с высоким пространственным разрешением.      

 

Компьютерная кератотопография - один из наиболее информативных методов исследования рефракции роговицы. Обеспечивает возможность проведения детального объективного анализа рефракции и кривизны на различных участках роговицы. Наглядный вариант обработки данных представлен с помощью цветного картирования: цвет и интенсивность окраски различных зон роговицы зависят от рефракции последних. 

Помимо стандартной пахиметрии, благодаря новому портативному пахиметру SP-100 стало возможным получить данные толщины роговицы, а также измерить внутриглазное давление. Результат внутриглазного давления выдается с учетом поправки на различную толщину роговицы.

Донорский материал, используемый для эндотелиальной кератопластики должен отличаться высоким качеством, особые требования предъявляются к плотности эндотелиальных клеток (ПЭК). Плотность эндотелия донорской роговицы исследуется с помощью эндотелиального микроскопа (Konan EKA-04, Япония).

Konan EKA-04 является последней генерацией японских зеркальных микроскопов.

Конфокальная биомикроскопия позволяет проводить прижизненный мониторинг состояния роговицы с визуализацией тканей на клеточном и микроструктурном уровне. Данный метод в силу оригинальной конструкции микроскопа и его большой разрешающей способности позволяет визуализировать живые ткани роговицы. измерить толщину каждого из ее слоев, а также оценить степень морфологических нарушений. Исследование с проводят на аппарате Heidelberg Retina Tomograph (HRT) III  с роговичным модулем Rostock (Германия).

 Эпителий. Глубина 40 мкм. 
Лазерная сканирующая томограмма 
(400х400 мкм).
 Субэпителиальное нервное сплетение. 
Глубина 46 мкм. 
Лазерная сканирующая томограмма 
(400х400 мкм).

Строма. Глубина 64 мкм. 
Лазерная сканирующая томограмма
(400х400 мкм)
 Эндотелий. Глубина 522 мкм. 
Лазерная сканирующая томограмма 
(400х400 мкм)

Pentacam - это вращающаяся камера Шеймпфлюга. В результате вращения камеры воспроизводит 3-мерные изображения с точечной матрицей. Рассчитывается и выводятся на экран топография и пахиметрия верхней и задней поверхности роговицы от лимба до лимба.

Банк роговицы. В отделе патологии роговицы проводятся исследования, направленные на создание регионального банка корнеосклеральных лоскутов. Для хранения материала используются итальянские наборы короткого срока консервации. Ведутся экспериментальные исследования по созданию эффективной консервационной среды среднего срока хранения.

Хирургия роговицы. В Уфимском НИИ глазных болезней выполняются следующие  виды операций на роговице:

  • эпикератопластика
  • эндотелиальная кератопластика
  • сквозная кератопластика
  • кросслинкинг роговичного коллагена
  • эксимералазерная коррекция аметропий
  •  фоторефракционная кератоэктомия
  • имплантация интрастромальных роговичных сегментов

    Операции имеют разную цель, но главной остается - оптическая, т.е. восстановление утраченного зрения.

Кератопластика  (пересадка роговицы) - наиболее успешный вид трансплантационной хирургии. Это связано с тем, что в отличие от других органов, таких как почки, сердце или печень, роговица является иммунно-привилегированной тканью, что позволяет успешно выполнять кератопластику без строгого подбора реципиента и донора, реакция отторжения трансплантата встречается сравнительно редко.

Высокие клинико-функциональные результаты операций объясняются профессионализмом офтальмохирургов и хорошей оснащенностью Уфимского НИИ глазных болезней современным диагностическим и операционным оборудованием.

В хирургии роговицы выделяют несколько разделов в зависимости от цели операции, глубины иссечения ткани, а также от вида пластического материала, используемого для замены измененной роговицы. 

Для лечения кератоконуса (КК) и коррекции аметропий высокой степени применяется метод  эпикератопластики (ЭКП), заключающийся в подшивании к передней поверхности роговицы реципиента биолинзы, изготовленной из донорской роговицы. 

Способ выполнения операции совершенствовался. В Уфимском НИИ глазных болезней предложена и запатентована собственная методика (М.М. Бикбов).  

Глаз после рефракционной эпикератопластики 

Эндотелиальная кератопластика - на сегодняшний день является «золотым стандартом» в лечении эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. Показания к операции - первичная и вторичная ЭЭД роговицы 1-3 ст. Во время операции производится селективная замена пораженных слоев роговицы. Операция имеет высокий оптический результат, отсутствие индуцированного послеоперационного астигматизма, характеризуется быстрой реабилитацией пациентов.  

В 2010 г. в институте была внедрена автоматизированная эндотелиальная кератопластика по собственной оригинальной методике (Бикбов М.М., Бикбова Г.М.).  

Глаз после эндотелиальной кератопластики Томограмма переднего отрезка глаза
 с эндотелиальным трансплантатом

Сквозная кератопластика – замена роговой оболочки на всю толщину. Выполняется при следующих заболеваниях роговицы: обширных помутнениях, далеко зашедшой стадии эпителильно-эндотелиальной дистрофии, травматических (послеожоговых) рубцах, перфорациях.

Глаз с эпителиально-эндотелиальной дистрофией Глаз после сквозной кератопластики

Кросслинкинг роговичного коллагена - эффективная и безопасная техника малоинвазивного вмешательства на ткани роговицы, применяемая в лечении кератоконуса (кератоглобуса), ятрогенной кератэктазии, краевой дегенерации роговицы, начальных стадиях эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы. В результате проведенного лечения улучшаются биохимические свойства роговицы, уменьшается астигматизм, увеличивается радиус кривизны роговицы.

Суть метода заключается в эффекте фотополимеразации стромальных волокон (роговичного коллагена) под воздействием фоточувствительных субстанций (раствор рибофлавина) и низких доз ультрафиолетового излучения твердотельного UVA – источника (G. Wollensak, T. Seiler, 2003). 

С 2007 г. в Уфимском НИИ глазных болезней разработаны и внедрены изделия медицинского назначения «УФалинк» и корнеопротектор «Декстралинк».


Глаз после кросслинкинга роговичного коллагена
 
В Уфимском НИИ глазных болезней для лечения миопии высокой степени и кератоконуса применяется имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring («Mediphacos», Бразилия) и колец MyoRing («Dioptex», Австрия).

MyoRing – это кольцеобразные имплантаты из полиметилметакрилата, вводимые в строму роговицы для коррекции кератоконуса и миопии.  Специфическая форма колец позволяет им складываться, что дает возможность имплантировать MyoRing в стромальный карман через малые разрезы с использованием аппарата Pocket Maker («Dioptex», Австрия). Разрез туннеля самогерметизируется и не требует наложения швов. В случае необходимости можно с легкостью произвести удаление кольца. Преимущество данной методики, по сравнению с другими методами коррекции, является сохранение биомеханических свойств роговицы. 

Глаз после имплантации интрастромального кольца Myoring

Keraring - это сегменты из жесткого материала- полиметилметакрилата. 

Глаз после имплантации интрастромальных сегментов Keraring

ИНФОРМАЦИЯ 

13 - 14 мая 2011 г.  при участии Общества в Уфимском НИИ глазных болезней проведена научно-практическая конференция с международным участием «Восток-Запад», г. Уфа.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

«Общество офтальмологов Республики Башкортостан в области исследований заболеваний переднего отрезка глаза и хирургии роговицы» активно налаживает контакты и обменивается опытом с офтальмохирургами всего мира.

Участие наших специалистов Абсалямова М.Ш., Бикбовой Г.М. в 62-ежегодной конференции , проводимой обществом офтальмологов Индии (15-17 апреля 2011 г., г. Дели).

Посещение выставки 
офтальмологического оборудования
Абсалямов М.Ш., Бикбова Г.М. 
с коллегами из Индии
Индия, апрель 2011 г. Абсалямов М.Ш. принимает участие в "живой хирургии".

16-17 cентября в Вене (Австрия) состоялся 2-ой Ежегодный Конгресс EuCornea, в работе которого приняла участие делегация Уфимского НИИ глазных болезней во главе с директором проф. М.М. Бикбовым. Устный доклад Г.М. Бикбовой и М.М. Бикбова «Transepithelial collagen crosslinking by electrophoresis of Riboflavin (TCCER)» был признан лучшим среди 20 докладов, что свидетельствует о международном признании института. Кроме того, был представлен  доклад в виде электронного постера «Keratoconus treatment management: different surgical methods outcomes» (Bikbova G.M., Bikbov M.M.).

17-21 сентября 2011 г. в Вене состоялся XXIX Международный Конгресс Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов – ESCRS.

В ходе работы ESCRS сотрудники института выступили с 2 устными докладами и представили 1 электронный постер:

- Bikbova G.M., Bikbov M.M., Daxer A. DSPEK: descemet stripping pocketmaker endothelial keratoplasty

- Aznabaev M.T., Azamatova G.A., Hismatullin R.R. The effectiveness of ophthalmic medicinal films with levofloxacin administration in prevention and treatment of experimental bacterial endophthalmitis

- Aznabaev M.T., Azamatova G.A., Hismatullin R.R. Evaluation of the effect of AquaLase and ultrasound phacoemulsification on the morphometric parameters of the central retinal region (электронный постер)

В секции «Video Competition» большой интерес вызвал видеофильм Г.М. Бикбовой, М.М. Бикбова «Epikeratoplasty for total hydeops keratokonus: case report».

В рамках ESCRS прошел сателлитный симпозиум фирмы DIOPTEX «Schlob Schonbrunn», посвященный патологии роговицы, на котором были представлены доклады:

- Bikbova G.M., Bikbov M.M. CISIS for high myopia and keratoconus

- Bikbova G.M., Bikbov M.M. Endothelial keratoplasty using the PocketMaker microkeratome

 

Конгрессы и конференции

World Ophthalmology Congress® 2012
February 16-20, 2012
ADNEC
Abu Dhabi, United Arab Emirates
Call for Papers Deadline July 1, 2011
Website : www.woc2012.org
Email : pco@woc2012.org

Cornea Day 2012
April 20, 2012
Chicago, IL
Meeting Registration opens October 12, 2011
Website: www.ascrs.org or www.corneaday.org

World Cornea Congress VII (WCCVII)
April 15-17, 2015 | San Diego, CA

Литература

    
Cornea: The Journal of     
Cornea and External Disease
          Cornea Society News

Интернет-ресурсы. Kera-net официальный online ресурс международного Cornea Society. Предназначен для офтальмологов, специализирующихся в области роговицы, наружных заболеваний глаза, рефракционной хирургии, а также Глазном банке. На Kera-net возможно интерактивное общение на форумах  с целью обмена научной и клинической информацией.