Башкирское отделение Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов

       В состав членов правления Башкирского отделения RSCRS вошли офтальмохирурги: д.м.н., профессор Бикбов Мухаррам Мухтарамович, к.м.н. Бикбулатова Айгуль Ахтямовна, к.м.н. Абсалямов Минулла Шарафутдинович, к.м.н. Хуснитдинов Ильнур Ильдарович.  

Миссия бщества - создание благоприятной среды для работы офтальмохирургов, повышение профессионального уровня специалистов, работающих в области катарактальной и рефракционной хирургии, защита их прав, интересов, развитие офтальмологической науки. Под эгидой общества будут проводиться мероприятия по повышению квалификации врачей, расширению и углублению специальных знаний.  

ЗАЯВКА НА ВСТУПЛЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО КАТАРАКТАЛЬНЫХ И РЕФРАКЦИОННЫХ ХИРУРГОВ

Уфимский НИИ глазных болезней является ведущим учреждением в Республике Башкортостан и РФ по объему и качеству выполняемых катарактальных и рефракционных операций. Ежегодно в институте проводится более 9000 операций по поводу катаракты и более 2000 эксимерлазерных операций. Непрерывно внедряются последние мировые достижения в области катарактальной и рефракционной хирургии. Уфимский НИИ глазных болезней оснащен современным оборудованием для проведения хирургии катаракты и рефракционных операций.  Факоэмульсификация катаракты выполняется на факомашинах “Infinity” и “Legasy” (Alcon, США), “Stellaris” и “Millenium” (Baush and Lomb, США), “Assistant” (Opticon, Италия) с использованием микроскопов Carl Zeiss и Moller-Wedel GMBH (Германия). 

          В настоящее время понятия “катарактальная” и “рефракционная” хирургия неразрывно связаны между собой, поскольку целью является не только устранение катаракты, но стремление одномоментно достигнуть эмметропической рефракции. Благодаря современным факомашинам и применяемому микрохирургическому инструментарию выполнение факоэмульсификации катаракты возможно через разрез длиной 1,8 и 2,2 мм, что сводит к минимуму послеоперационный индуцированный астигматизм. Для имплантации взамен удаленного нативного хрусталика применяются новейшие модели интраокулярных линз (асферические, торические, мультифокальные) ведущих мировых производителей ИОЛ (Alcon, США;  Rayner, Великобритания). Применение микрокоаксиальных разрезов при факоэмульсификации и усовершенствованных искусственных хрусталиков позволяет добиться максимальных функциональных результатов у пациентов. Современный уровень развития офтальмохирургии, в частности катарактальной, дает возможность эффективно и безопасно удалять хрусталики от прозрачных до очень плотных. Использование дополнительных специальных приспособлений позволяет проводить хирургию катаракты в осложненных случаях при слабости связочного аппарата хрусталика, сочетании с глаукомой и др. 

Проведение факоэмульсификации с фиксацией передней капсулы   с помощью крючков-ретракторов при слабости связочного аппарата хрусталика		Введение внутрикапсульного кольца при частичном   дефекте связочного аппарата хрусталика

           При исходном помутнении задней капсулы хрусталика стало возможным безопасное выполнение первичного  заднего капсулорексиса одномоментно с имплантацией ИОЛ, что обеспечивает высокие функциональные результаты с первых дней после операции.

Выполнение первичного заднего капсулорексиса		Артифакичный глаз. Визуализируется   первичный задний капсулорексис

           Рефракционная хирургия развивается по двум направлениям: кераторефракционная и интраокулярная коррекция аномалий рефракции. Помимо удаления катаракты в Уфимском НИИ глазных болезней проводится также рефракционная замена прозрачного хрусталика интраокулярной линзой расчетной силы при аметропиях высокой степени. 

 

Рефракционная замена прозрачного хрусталика 

             Имеется большой опыт имплантации как отрицательных ИОЛ (до -5,0 D) при миопии высокой степени, так и гиперположительных ИОЛ (до +40,0 D) при гиперметропии высокой степени. При необходимости проводится двухэтапная коррекция сложных аномалий рефракции. С целью одномоментной коррекции астигматизма применяются торические ИОЛ.   

 

Имплантация торической ИОЛ

             Имплантация мультифокальных интраокулярных линз позволяет пациентам с аметропией впервые в жизни избавиться от очковой коррекции, как для дали, так и для близи.

Глаз с мультифокальной ИОЛ RESTOR  (Alcon, США)		Глаз с мультифокальной торической  ИОЛ M-flexToric (Rayner, Великобритания)

            При аметропии высокой степени внедрена имплантация факичных ИОЛ с сохранением нативного хрусталика. В качестве факичных ИОЛ применяются заднекамерные ИОЛ ICL STAAR Surgical (Швейцария).

Глаз с заднекамерной факичной ИОЛ ICL  (STAAR Surgical, Швейцария)		Томограмма переднего отрезка глаза с заднекамерной факичной ИОЛ ICL  (STAAR Surgical, Швейцария)

             Коррекция остаточной аметропии в артифакичном глазу проводится с помощью имплантации специальных добавочных псевдофакичных ИОЛ Sulcoflex или посредством эксимерлазерной операции. 
 

Биартифакичный глаз		Томограмма переднего отрезка биартифакичного глаза. Визуализируются две ИОЛ (первая - в капсульном мешке; вторая, Sulcoflex - между передней капсулой и радужкой)

             С лечебной и рефракционной целью в Уфимском НИИ глазных болезней выполняется эпикератопластика (подшивание к передней поверхности роговицы пациента биолинзы, изготовленной из донорской роговицы) при кератоконусе, а также при аметропиях высокой степени. Для изготовления биолинзы применяются собственные разработки и новые  мировые технологии.

Глаз после рефракционной эпикератопластики     (общее освещение)		Глаз после рефракционной   эпикератопластики   (оптический срез)
Томограмма роговицы после рефракционной эпикератопластики

           Для коррекции миопической рефракции и астигматизма (в том числе при стабильной форме кератоконуса и краевой дегенерации роговицы) применяется имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring (Mediphacos, Бразилия) и колец Myoring (Dioptex, Австрия). Имплантация интрастромальных роговичных колец проводится с использованием аппарата Pocket Maker (Dioptex, Австрия).

Глаз после имплантации интрастромального   роговичного кольца Myoring (Dioptex, Австрия)		Томограмма роговицы после имплантации интрастромального   роговичного кольца Myoring (Dioptex, Австрия)

           Эксимерлазерная коррекция зрения проводится в Уфимском НИИ глазных болезней с 2004 года. Для осуществления эксимерлазерной коррекции имеется комплекс NAVEX фирмы NIDEK (Япония). Комплекс NAVEX представлен диагностическим прибором OPD-scan, микрокератомом МК_2000 и лазерной системой EC-5000. Выполняются операции лазерный кератомилез in situ и фоторефрактивная кератэктомия, причем как на собственной роговице, так и на подшитом донорском роговичном трансплантате. 
           Для обеспечения точных расчетов оптической силы ИОЛ и визуализации состояния глаза до и после операций Уфимский НИИ глазных болезней оснащен современным диагностическим оборудованием, включающим аппараты IOL Master и оптический когерентный томограф переднего отрезка глаза Visante OCT (Carl Zeiss, Германия), Гейдельберговский томограф HRT-3 с приставкой “роговица” (HeidelbergEnginiring, Германия), биопахиметры, рефрактометры, кератотопографы (Nidek, Япония; Tomey, Германия), Шемпфлюг камера для исследования переднего отрезка глаза Pentacam (Oculus, Германия). 
            Необходимо отметить, что в Уфимском НИИ глазных болезней рефракционные операции проводятся не только у взрослых, но и по показаниям – у детей и подростков. При анизометропической аметропии в связи с нередко возникающей непереносимостью очковой и контактной коррекции лишь проведение рефракционной операции в детском возрасте является единственной возможностью медицинской и социальной реабилитации пациентов. Офтальмохирурги Уфимского НИИ глазных болезней имеют более, чем 20 летний опыт проведения рефракционных операций у детей, начиная с 5 летнего возраста. 

Научные исследования в области катарактальной и рефракционной хирургии у взрослых и детей отражаются в публикациях ведущих центральных офтальмологических изданиях. Офтальмологи Уфимского НИИ глазных болезней постоянно совершенствуют свои знания и повышают квалификацию, участвуя во всех крупных международных и всероссийских конференциях и семинарах. 

МЕЖДУНАРОДНОЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО 

10-12 ноября 2011 г. в Москве в ФГУ МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Фёдорова состоялась ежегодно проводимая XII научно-практическая конференция с международным участием “Cовременные технологии катарактальной и рефракционной хирургии  - 2011”.

На конференции было представлено более 100 устных и 18 стендовых докладов. Помимо докладов в рамках конференции состоялись симпозиумы с демонстрацией показательных операций компаний “Baush and Lomb”, “Alcon”, “Stormoff”, а также симпозиумы Финского и Польского обществ катарактальных и рефракционных хирургов, а также лекционная сессия и видеосеминар Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов. В работе конференции приняли участие с докладами сотрудники ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ: к.м.н. И.И. Хуснитдинов (доклад “Результаты факоэмульсификации катаракты у пациентов после имплантации клапанного дренажа Ahmed”), к.м.н. А.А. Бикбулатова (доклад “Возможности полиартифакии в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков”), к.м.н. Р.Р. Файзрахманов (доклад “Интраоперационная протекция роговицы при факоэмульсификации катаракты ”). 

На конференции традиционно были представлены доклады по результатам применения новых технологий удаления катаракты с проведением малых разрезов, имплантацией современных моделей асферических, мультифокальных и аккомодирующих интраокулярных линз, с возможностью использования фемтосекундного лазера, позволяющего выполнить высокоточные роговичные тоннельные разрезы, идеальный по форме и размерам передний капсулорексис и сегментировать хрусталик. Состоялись сессии по нестандартным и сложным случаям в хирургии катаракты, особенностям техники и результатам хирургии осложненных катаракт, фармакологическому сопровождению хирургии катаракты. Были доложены первые результаты имплантаций в России факичной переднекамерной ИОЛ Cachet (Alcon). Другим направлением конференции являлись сессии по эксимерлазерной коррекции сложных видов аномалий рефракции, осложнениям рефракционной корнеальной хирургии и их коррекции, а также представлены результаты разработанных методик кросслинкинга роговичной ткани при различной патологии. На конференции была представлена выставка офтальмологического оборудования и расходных материалов ведущих мировых и отечественных производителей. 

Удаление катаракты при помощи фемтосекундного лазера	Факичная переднекамерная ИОЛ  Cachet (Alcon)