Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием, Уфа, Республика Башкортостан
6-7 июня в Национальном молодежном театре Республики Башкортостан прошла научно-практическая конференция по офтальмохирургии «Восток-Запад-2013». Организатор конференции: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней АН РБ. Этот форум проводится пятый раз при активном участии Академии наук РБ, Министерства здравоохранения РБ, Общества офтальмологов России, Межрегиональной общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», Ассоциации руководителей офтальмологических клиник России, Российского глаукомного общества.
В работе конференции приняли участие свыше 700 делегатов разных городов России, Казахстана, Узбекистана, Украины, Молдовы, Индии, Германии, Швейцарии. Делегация во главе с руководителем кафедры офтальмологии и научных исследований зрения университета Чиба (Япония) Сюити Ямамото стала самой представительной на конференции.
 |
В торжественной церемонии открытия конференции приняли участие: главный офтальмолог Министерства здравоохранения РБ, директор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», профессор Мухаррам Мухтарамович Бикбов; вице-президент Академии наук РБ, профессор Райхана Валиулловна Кунакова; первый заместитель министра здравоохранения Республики Башкортостан, заслуженный врач РБ Александр Александрович Афанасьев; профессор Сюити Ямамото (Япония); профессор Матиас Грисхабер (Швейцария).
Открыл конференцию директор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», профессор М.М. Бикбов: «Я рад приветствовать вас на нашей традиционной конференции «Восток-Запад». Название «Восток-Запад» глубоко символично. Наша республика находится на границе Европы и Азии... Хотелось бы сказать, что граница, которая проходит через нашу республику, не разделяет нас, а как раз, наоборот, объединяет. Объединяет нас с нашей любимой наукой — офтальмологией».
 |
С приветственным словом к участникам конференции обратилась вице-президент Академии наук Республики Башкортостан, профессор Р.В. Кунакова, зачитав приветственный адрес от руководителя администрации Президента Республики Башкортостан Владимира Александровича Балабанова. «Место проведения конференции выбрано не случайно, — говорится в приветствии. — Далеко за пределами республики известна работа Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней. На сегодняшней конференции вам предстоит обсудить широкий круг вопросов, касающийся профилактики и лечения глазных заболеваний, развития высокотехнологичной медицинской помощи, повышения квалификации врачей. Уверен, что ваша плодотворная работа будет способствовать укреплению сотрудничества специалистов, дальнейшей модернизации отечественной системы здравоохранения».
С приветствием к участникам конференции обратился исполняющий обязанности министра здравоохранения Республики Башкортостан Александр Александрович Афанасьев: «Уважаемые коллеги и друзья! Я рад вас приветствовать на научно-практической конференции по офтальмологии «Восток-Запад». В очередной раз наша Республика встречает представителей большого форума с более чем 700 участниками. И в очередной раз опровергается тезис знаменитого Редьярда Киплинга: «Запад есть Запад, Восток есть Восток». Вот здесь мы как раз собрались. Мне, как представителю практического здравоохранения, очень импонирует еще и стык науки и практики. Те мастер-классы, те школы, которые проходят в рамках этого форума, не оставляют равнодушными наших специалистов. Я уверен, что то, что будет услышано и увидено в рамках тех конференций, которые проходят в этих стенах, то, что будет увидено на мастер-классах, которые показывают нам наши зарубежные специалисты — все это останется в Республике, все будет применяться на практике в городских и ряде районных больниц».
Вслед за торжественным открытием конференции состоялись первые мероприятия, предусмотренные программой.
Трансляции показательных операций из операционных Уфимского НИИ глазных болезней продемонстрировали высокий уровень владения хирургической техникой и тонкое искусство микрохирургии, которое продемонстрировали хирурги УФНИИ ГБ и приглашенные гости из Москвы, Екатеринбурга и Германии.
Модераторы «живой хирургии» — А.А. Бикбулатова (Уфа), К.Б. Першин (Москва), И.И. Хуснитдинов (Уфа) — комментировали ход операций, задавали вопросы хирургам, высказывали свое мнение. Сеансы «живой хирургии» включали ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией последних моделей ИОЛ, а также применение системы автоматической имплантации Interpid Autosert, операции при глаукоме по технике профессора Peng Khaw из клиники Moorfields. Большой интерес вызвала демонстрация фемтолазерной хирургии катаракты, которую проводили офтальмохирурги Уфимского НИИ глазных болезней Э.Л. Усубов и Ю.К. Бурханов.
Работа конференции включала пленарные заседания, а также сателлитные симпозиумы таких компаний, как Alcon («Современные технологии компании «Алкон» в отношении хирургии катаракты и ведения пациентов»), Novartis («Антивазопролиферативная терапия макулярной патологии»), Bausch+Lomb («Применение нутрицевтиков в профилактике и лечении патологии сетчатки»), Rompharm Company («Глаукома. По разные стороны болезни. Взгляд врача и пациента»), Vartamana («Новейший подход в лечении глаукомы. Новая фармацевтическая продукция и аппараты»).
В рамках конференции состоялись заседания Президиума Правления Общества офтальмологов России и Ассоциации руководителей офтальмологических клиник России.
Лекционная сессия кафедры офтальмологии университета Чиба (Япония) была посвящена вопросам нейропротекции. Докладчики представили фундаментальные исследования, имеющие большое значение для практического здравоохранения. Вице-директор университетской клиники Чиба, профессор Сюити Ямамото представил клиническое исследование нейропротекторных глазных капель при пигментном ретините. Профессор Тосиюки Оситари выступил с докладом «Нейропротекция и регенерация нейронов сетчатки». В составе японской делегации присутствовала к.м.н. Г.М. Бикбова (Гузель Мухаррамовна учится в университете Чиба, в 2011 году получила грант правительства Японии, который полностью обеспечивает обучение, проживание и стипендию), она представила доклад на тему «Гибель нейроцитов и их регенерация в сетчатке крыс, подвергшихся воздействию AGEs». Доктор Мадока Сакураи и профессор Такаюки Баба рассказали о нейропротекции в лечении ВМД и в витреоретинальной хирургии. Современные подходы в исследовании нейропротекции, технически правильное выполнение исследования определяют тактику адекватного лечения в будущем.
Секция «Диагностика и лечение глаукомы» была представлена 11 докладами. О необходимости дифференцированного подхода к выбору тактики лечения и метода хирургии закрытоугольной глаукомы, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, рассказала профессор Э.В. Егорова (ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва). Профессор М. Грисхабер (Швейцария) сформулировал показания к операции «каналопластика», дал хирургические советы и представил собственные результаты хирургического вмешательства. Об особенностях дренажной хирургии глаукомы доложил профессор В.П. Еричев (ФГБУ «НИИГБ» РАМН, Москва). Докладчик представил все имеющиеся в арсенале хирурга дренажи, перечислил их достоинства и недостатки. Профессор Н.С. Ходжаев (ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва) рассказал о влиянии гипотензивной терапии на активность ключевых иммунологических звеньев патогенеза первичной открытоугольной глаукомы. Результаты исследований показали, что после нормализации ВГД отмечается снижение активности ряда провоспалительных и пролиферативных цитокинов в слезной жидкости с различной степенью статистической достоверности. При этом только снижение уровня TGF-2 cтатистически значимо коррелирует со стабилизацией ВГД. В случаях отсутствия гипотензивного эффекта отмечалось повышение концентрации данного фактора роста. Наличие высокой корреляционной связи между стабильностью ВГД и уровнем TGF-2 в слезной жидкости позволяет рассматривать звено TGF-2 в качестве маркера правильного выбора стратегии лечения.
Профессор А.В. Золотарев (докладчик Е.А. Спиридонов, ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского, Самара) в докладе «Катарактально-рефракционная хирургия глаукомы» представил дисаккомодационный компонент в патогенезе ПОУГ: возрастные изменения в хрусталике (уплотнение и рост), снижение амплитуды движений цилиарной мышцы, ослабление оттока, уменьшение перфузии дренажной системы, снижение проницаемости дренажной системы, затруднения при аккомодации. Автор доклада считает, что этиотропная хирургия аккомодационной глаукомы — задача для специалистов в области катарактально-рефракционной хирургии.
Профессор В.Д. Кунин (ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова») представил результаты исследования пульсового кровенаполнения в сосудах головного мозга и сосудах глаза у лиц контрольных возрастных групп (50-59 лет, 70-79 лет, 80-89 лет) без признаков глаукомы и у больных ПОУГ в зависимости от возраста и динамики глаукомного процесса. Автор пришел к выводу, что имеется определенная зависимость гемодинамики глаза от кровенаполнения сосудов головного мозга во всех возрастных группах, особенно у больных с нестабилизированным течением ПОУГ.
Секция «Рефракционная и катарактальная хирургия» началась с выступления гостя из Индии — доктора Абхишека Дагара. Он представил доклад «Расчет мощности ИОЛ в детской хирургии». Доктор Юко Хасимото (Япония) поделилась опытом факоэмульсификации катаракты в собственной клинике.
Профессор И.Э. Иошин (ФГБУ «Клиническая больница Управления делами Президента РФ», Москва) дал оценку эффективности хирургического лечения больных с двухсторонней катарактой с учетом различных сроков между двумя операциями. Возможный благоприятный интервал между операциями при двухсторонней катаракте — не позднее 4-5 дней после проведения операции на первом глазу при условии неосложненного течения операции и послеоперационного периода. Высокие функциональные результаты (0,7-1,0): в 90,4% — на первом и в 85,1% случаев — на парном глазу способствуют восстановлению бинокулярных функций в 98% случаев в кратчайшие сроки.
 |
Профессор Р. Корфф (Германия) рассказал о причинах тяжелых осложнений при кросслинкинге.
Оценку возможностей комбинированного хирургического лечения на основе современных модификаций обратной грибовидной кератопластики и адекватных антиглаукоматозных вмешательств у больных буллезной кератопатией с сопутствующей глаукомой, особенно в случаях протяженных передних синехий, в том числе круговых, с блокадой угла передней камеры дал С.В. Труфанов (ФГБУ «НИИГБ РАМН», Москва). Имплантация трубчатого силиконового дренажа, обернутого амнионом, выполненная одномоментно или после обратной грибовидной кератопластики, позволяет получить наиболее выраженный гипотензивный эффект.
М.Н. Николаев (ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова») получил данные, которые актуализируют разработку путей коррекции окислительного статуса роговицы после эксимер-лазерной коррекции зрения. После операций ЭПИ-ЛАСИК и ЛАСИК свободно-радикальный статус роговицы нормализуется быстрее, чем при операции ФРК.
В своем докладе Е.А. Спиридонов с соавторами (ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского, Самара) считают, что фемтоласик является эффективной, безопасной и предсказуемой методикой коррекции миопии и миопического астигматизма различной степени. Интраоперационные осложнения, при адекватном подходе к их компенсации, не вызывают ухудшения лучшей корригированной остроты зрения. Формирование расщепленного лоскута, стрии и выраженный диффузный ламеллярный кератит приводят к ухудшению ожидаемого результата и снижению лучшей корригированной остроты зрения.
В.А. Паршина (Офтальмологическая клиника «Сфера», Москва) дала оценку эффективности, безопасности и прогнозируемый результат при коррекции миопии высокой степени по методике трансэпителиальной ФРК — с удалением эпителия с помощью лазера. Одномоментное удаление эпителия и коррекция аметропии позволяет добиться быстрого заживления и хороших рефракционных результатов, которые сопоставимы с результатами коррекции по методике ЛАСИК. Сколько-нибудь значимых осложнений в послеоперационном периоде выявлено не было.
Б.В. Лаптев (Екатеринбургский центр «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова») в своем докладе дал оценку возможности проведения факоэмульсификации с низким ирригационным потоком. Пониженный уровень ирригации требует от хирурга более внимательного отношения к поддержанию стабильности передней камеры в ходе операции.
Во второй день конференции состоялись заседания секции «Актуальные вопросы офтальмологии», на которой прозвучали очень интересные доклады гостей из Германии и Швейцарии. У. Кэмф представил проект мультицентрового исследования при международной поддержке: телемедицинский тренинг зрения при помощи компьютерных игр, включая стимуляцию фона в качестве дополнительного метода в лечении амблиопии.
М. Грисхабер выступил с докладом «Хирургия шлеммового канала с каналорасширителем». Профессор А.В. Куроедов представил результаты многоцентрового исследования, проведенного в клиниках России, отметив основные характеристики прогрессирования глаукомы, а также доложил о нюансах терапии тяжелых форм глаукомы.
Телемост связал участников конференции в Уфе с коллегами из Ченная (Индия). Профессор С. Кришнакумар представил аудитории результаты инновационных исследований в области использования стволовых клеток в офтальмологии. Доктор Джетермэй Бисвас выступил с лекцией, в которой была сделана попытка определить причины увеита, и разобрал клинические случаи у пациентов с этим заболеванием.
 |
Секция «Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва» привлекла немало слушателей. О действии препарата «Аноцептин» на клетки ткани сетчатки в органотипической культуре доложила профессор В.М. Хокканен («Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург). Результаты экспериментальных исследований, проведенных группой ученых, позволяют заключить, что в основе механизма нейротрофического действия препарата на клетки ткани сетчатки лежит его способность регулировать трансдукторную Na/K-ATфазы. Действие аноцептина является дозозависимым, и в концентрации 10-10М происходит стимуляция роста эксплантатов ткани сетчатки. Результаты, полученные в экспериментах in vitro на ткани сетчатки 10-12-дневных куриных эмбрионов, свидетельствовали о перспективности исследования. Авторы из Томска, И.В. Запускалов, О.И. Кривошеина и Ю.И. Хороших, разработали и внедрили в клиническую практику эффективный метод лечения макулярного отека при периферических увеитах с помощью лазерного циркляжа крайних отделов сетчатки, обеспечивающий стабильные клинико-функциональные результаты благодаря быстрому восстановлению прозрачности ретинальной ткани в макулярной области. Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ для молодых ученых. Т.Р. Овсепян («Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА, Москва) дала оценку морфологических изменений макулы с помощью когерентного томографа у больных с сахарным диабетом 2 типа без проявлений диабетической ретинопатии. Ранние изменения центральной зоны сетчатки у больных СД 2 типа проявляются истончением всех слоев сетчатки фовеальной зоны, истончением общей толщины и толщины наружных слоев сетчатки в парафовеальной зоне.
Эффективность применения лазерной гиалидоретинопунктуры в лечении кровоизлияний в макулярной области характеризуется безопасностью применения лазерного излучения с длиной волны 532 нм и YAG-лазера с длиной волны 1064 нм в лечении обширных преретинальных и субретинальных кровоизлияний в области заднего полюса с захватом макулы.
«Лазерная гиалидоретинопунктура при соблюдении предложенной тактики ее выполнения является безопасной и в большинстве случаев высокоэффективной лазерной операцией», — отметила в своем докладе Н.В. Пеутина (ГБУЗ ЧОКБ, глазное микрохирургическое отделение, Челябинск).
Высокая активность участников конференции была отмечена во время работы секции «Травмы и воспалительные заболевания глаз».
Профессор Е.А. Дроздова (ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия», Челябинск) рассказала о травматических повреждениях вершины орбиты. В своем докладе она отметила, что тщательное изучение анамнеза, клиническое обследование и использование современных методов лучевой диагностики позволяют выявить вид повреждений в вершине орбиты и определить тактику лечения. Достоверным визуализирующим методом диагностики повреждения зрительного нерва при травме орбиты является компьютерная томография — СКТ.
Профессор А.В. Золоторевский (Глазной банк «Айлаб», Москва) поделился опытом организации и работы глазного банка в России. Докладчик привел анализ результатов, полученных при использовании оригинального зарегистрированного медицинского изделия «Материал для восстановления роговицы», который производится глазным банком «Айлаб».
Л.М. Цурова (ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского, Самара) показала преимущества интраоперационного моделирования костного лиофилизированного орбитального импланта «Лиопласт» по размеру и форме орбитальной полости при формировании опорно-двигательный культи, что исключает его обнажение или отторжение.
Е.А. Перфильева (Российский университет дружбы народов, Москва) отметила наиболее важные медико-социальные проблемы глазного протезирования в РФ и предложила пути их решения. Среди них — оптимальные сроки подбора глазных протезов (в первые 7 дней), качество формирования опорно-двигательной культи, подготовка квалифицированных офтальмологов, в т.ч. владеющих методами формирования культи, повышение в РФ числа лабораторий по протезированию и пунктов по подбору, а также издание нормативных документов.
А.Е. Воронина (Оренбургский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова») в своем докладе рассказала об уровне заболеваемости глазными болезнями в Оренбургской области за последние 5 лет.
О.М. Бабайлова («Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск) в сообщении «Динамическое изменение личности в процессе освоения врачебной профессии» на примере студентов-медиков показала, что по мере освоения врачебной профессии появляется синдром «эмоционального выгорания» разной степени выраженности. Высокая степень «эмоционального выгорания» определяется у каждого второго студента 6 курса — 16 (53%) человек. Средняя степень «выгорания» выявлена у 14 (46%) студентов 1 курса и у 13 (43%) врачей-офтальмологов. Наличие синдрома «эмоционального выгорания» высокой степени у студентов медицинского вуза и практикующих врачей диктует необходимость психологического сопровождения данной категории людей.
Во время проведения секции «Детская офтальмопатология» обсуждались организационные вопросы, а также были представлены группой авторов из Ижевска результаты лечебно-профилактических мероприятий при миопии в условиях выездной работы.
Коллеги из Украины предложили современную методику органосохранной терапии ретинобластомы. Клинические случаи нетипичного течения ретинобластомы были представлены врачами из Кемерово. О результатах первого опыта применения лазерной дакриоцисториностомии в лечении патологии слезоотводящих путей у пациентов детского возраста доложили офтальмологи из Омска. Сотрудники Чебоксарского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохиругия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» рассказали о первых результатах фемтолазерной интрастромальной кератопластики с имплантацией колец MyoRing при кератоконусе и миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей.
В дни работы конференции проходила лекционная сессия Уфимского НИИ глазных болезней в 3D-формате. Перед слушателями выступили Р.Р. Файзрахманов с лекцией на тему «Анти-VEGF терапия возрастной макулярной дегенерации», А.А. Бикбулатова — «Фемтолазерная хирургия катаракты», Э.Л. Усубов — «Коррекция рефракционных нарушений с помощью технологии ФЕМТОЛАСИК».
В рамках конференции прошла выставка офтальмологического оборудования, фармпрепаратов известных зарубежных и российских компаний.
Подводя итоги конференции, можно с уверенностью констатировать растущей интерес к данному мероприятию. В кулуарах участники конференции отмечали творческий подход организаторов к составлению научной программы конференции. В течение двух рабочих дней конференции было заслушано около сотни докладов, прошло обсуждение актуальных вопросов, связанных с использованием современных технологий в области хирургии катаракты, глаукомы, заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Делегаты и гости конференции подчеркивали значимость обсуждаемых вопросов. Взаимодействие известных ученых создает все предпосылки для наиболее полного удовлетворения потребностей российских пациентов.
Гостям была предложена интересная культурная программа, включающая экскурсии по городу Уфа. Концертная программа отличалась необычным, завораживающим национальным колоритом. Участник концертной программы — Государственный академический ансамбль народного танца имени Файзи Гаскарова. «Разве можно описать, кто такой гаскаровский танцовщик? Энергия прыжка, летящие-говорящие-поющие руки, горделивый поворот головы, взгляд, от которого тает или трепещет сердце…Кто видел хоть раз — никогда не забудет этого чуда».
Все гости конференции отмечали чрезвычайно радушное гостеприимство хозяев. Приезжайте в Уфу на конференцию «Восток-Запад – 2014», и вы сами в этом убедитесь.