450008, г. Уфа, ул. Пушкина, 90/ ул.Авроры, 14
Центр обработки звонков
+7 (347) 286-5303

Рекомендации для офтальмологов в условиях пандемии COVID-19

Апрель 9, 2020 Просмотров: 726

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

Рекомендации для офтальмологов

в условиях пандемии COVID-19

 

Считаем необходимым поделиться важной для офтальмологов информацией, связанной с новым коронавирусом (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2  - SARS-CoV-2), который ранее был известен под предварительным названием 2019-nCoV. Известно, что это крайне контагиозный вирус может вызвать в основном тяжелое респираторное заболевание и поражение легких, известное как COVID-19.

Учитывая, что зачастую офтальмологи находятся в авангарде оказания медицинской помощи и обращаемость к нам очень высокая, то своевременное и правильное реагирование может выявить потенциально зараженных лиц и предупредить дальнейшее распространение инфекции.

 

Что нужно помнить?

 

·     По данным ряда сообщений, вирус может вызывать конъюнктивит путем передачи воздушно-капельным или контактным путем при попадании на конъюнктиву.

·     Пациенты, которые оказываются на приеме у офтальмологов с конъюнктивитом, а также сопутствующими симптомами респираторных заболеваний, включая кашель и одышку, и которые недавно путешествовали за границей, особенно в районах с известными вспышками, или контактировали с членами семьи, недавно вернувшимися из таких стран, могут быть потенциальными разносчиками инфекции.

·     При уходе за больными, потенциально инфицированными SARS-CoV-2, необходимо следовать рекомендациям по защите ротовой полости, носа и глаз, так как эти пути являются наиболее легкими путями заражения.

·     Вирус, вызывающий COVID-19, чувствителен к тем же самым дезинфицирующим средствам на основе алкоголя и другим обеззараживающим средствам, которые офтальмологи обычно используют для дезинфекции офтальмологических инструментов и офисной мебели.

·     Для предотвращения передачи SARS-CoV-2 рекомендуется применять те же самые методы дезинфекции, которые уже используются для предотвращения распространения других вирусных и инфекционных патогенов при соблюдении правил асептики и антисептики.

 

 Связь с офтальмологией

 

Имеются сообщения, что вирус может вызвать клинические признаки конъюнктивита. Можно предположить, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем при контакте с конъюнктивой.

У некоторых пациентов SARS-CoV-2 был выделен в слезе. Это говорит о том, что вирус может вызывать поражение глаз и развитие конъюнктивита, а также возможно его присутствие в отделяемом из конъюнктивального мешка.

Несмотря на то, что данное офтальмологическое проявление COVID-19 является достаточно редким, у таких пациентов возможны и другие формы конъюнктивита. Пациенты с поражениями конъюнктивы часто обращаются за первичной помощью в глазные клиники или отделения неотложной скорой помощи. Это повышает вероятность того, что офтальмологи могут быть в авангарде в оценке и выявлении пациентов, возможно инфицированных SARS-CoV-2.

Поэтому при обследовании пациентов, потенциально инфицированных SARS-CoV-2, рекомендуется обеспечить защиту ротовой полости, носа (в частности медицинской маской) и глаз (очками или заслонкой на щелевой лампе). Кроме того, заслонки на щелевых лампах и защита дыхательных путей (масками) позволяют оберегать как самих медработников, так и пациентов от респираторных поражений.

  

Важное при сборе эпидемиологического анамнеза у пациентов с возможным поражением SARS-COV-2

 

o Есть ли у пациента сопутствующие симптомы поражения дыхательных путей (кашель, одышка, тяжелое дыхание)?

o Был ли пациент за границей в сроки до 2-недель?

o Включала ли международная поездка пациента посещение таких стран как: Китай, Иран, Италия, Испания, США или, возможно, члены их семей недавно вернулись из одной из этих стран?

o При соответствии пациента одному или нескольким из этих критериев следует придерживаться приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 г. № 198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19”».

 

 Рекомендуемые протоколы при планировании или осмотре пациентов

§ Необходимо перенести посещение пациентов с плановыми офтальмологическими осмотрами и не ургентными патологиями, которые при опросе отмечают признаки респираторных заболеваний, повышение температуры или посещение зон повышенного риска в течение последних 2 недель.

§ Пациентов, которые уже поступили на прием, следует опрашивать перед входом в зал ожидания о наличии признаков респираторных заболеваний и недавнем посещении ими лично или членов их семей зоны повышенного риска за последние 14 дней. Если они отвечают "ДА" на любой из этих вопросов, то данным пациентам следует отложить офтальмологический прием и отправить их домой с рекомендациями связаться с участковым терапевтом.

§ Больных с неотложным состоянием по поводу заболевания глаз, у которых, возможно, есть COVID-19, можно осмотреть и обследовать, но с применением всех мер и средств индивидуальной защиты всеми лицами, кто контактирует с пациентом.

 

Рекомендации по мерам и средствам индивидуальной защиты включают применение: перчаток, халатов, защиту дыхательных путей (маской) и глаз (очками). Необходимо также надеть пациенту маску и изолировать его в комнате обследования с закрытой дверью. При наличии в лечебном учреждении специальных боксов для изоляции пациентов с опасной инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем, необходимо поместить пациента в эти помещения.

После обследования пациентов с возможной коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо провести дезинфекцию помещения.

 

Данная информация носит рекомендательный характер для врачей-офтальмологов, работающих в различных звеньях и оказывающих специализированную помощь пациентам, и направлена на предотвращение риска распространения инфекции среди персонала и остальных пациентов лечебного учреждения.

 

 

Директор Уфимского НИИ глазных болезней,

профессор М.М. Бикбов                                                          

 

Заведующий лабораторией,

к.м.н. Э.Л. Усубов